微生物抗菌耐药性指标-MIC与多重耐药

抗微生物耐药（Antimicrobial resistance，AMR）已成为世界公共卫生系统面临的全球性威胁。畜牧业与临床医学中抗菌药物的大量使用和滥用正加速着AMR的发展。那么你知道通常要怎么评价微生物AMR吗？

01最小/低抑菌浓度

MIC（minimum inhibitory concentration）：指抗生素抑制细菌生长的最小浓度。MIC值越高表示该菌株对此药物的抗性越强。 MIC50、MIC90（指抑制50%、90%细菌生长的药物浓度，多用于新药的抗菌效果评价） 常用方法：肉汤稀释法、琼脂稀释法、E-test等。

02耐药性的判定

依据美国临床实验室标准化研究所（Clinical and Laboratory Standards Institute，CLSI）或欧洲抗菌药物敏感性试验委员会（EUCAST）的抗生素敏感性折点标准判断MIC结果属于耐药、中介还是敏感的范畴。质控菌株同理。（标准每年进行更新与调整）。

03多重耐药、广泛耐药与全耐药

多重耐药（multi drug resistant，MDR）： 对常用抗生素分类的3类及以上耐药； 广泛耐药（extensively drug resistant，XDR）： 指除对1-2类抗生素药物敏感外，细菌对几乎所有类型的抗生素都耐药； 全耐药（pan drug resistant，PDR）： 细菌对常用抗生素全部耐药。

在细菌的耐药性研究中，多重耐药细菌由于对抗生素的广泛抗性和治疗困难而备受关注。需要注意的是多重耐药研究的是菌株对不同类别抗生素的耐药性，而不是实际所检测的抗生素的种类。例如检测的菌株同时对头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟耐药，仅表示菌株对头孢这1类药物有耐药性，不能说它是多重耐药菌株。此外，青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂等虽然都属于β-内酰胺类药物，但通常可以各自归为一个类别。

如表1所示，检测的抗生素有28种，可分为12类，图1结果显示多重耐药菌株有90.54%（1694/1871），最多对11类抗生素具有耐药性（5/1871）。 表1抗生素敏感性实验的抗生素分类

图1对不同抗生素类别耐药的大肠杆菌菌株数 http://doi.org/10.1038/s41467-022-28750-6

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