认识超广谱β-内酰胺酶（ESBL）

“extended-spectrum β-lactamase, ESBL”原名“extended-broad-spectrum β-lactamase”, 最初是指TEM和SHV酶的衍生物，是一类能够水解氧亚胺基头孢菌素（oxyimino-cephalosporins）的特殊酶类[1]。目前ESBLs主要发现于肠杆菌科细菌，以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、变形杆菌最为常见，但在众多肠杆菌科细菌中，ESBLs更多地表现为CTX-M，而不是早期发现的TEM或SHV。

基于Bush分类法，ESBLs主要属2be\2br\2ber类酶，是由质粒介导的能水解青霉素类、头孢菌素（1、2、3代，特殊情况下可能包含第4代）及单环酰胺（氨曲南）等β‐内酰胺类抗生素的β‐内酰胺酶，其对碳青霉烯类和β-内酰胺酶抑制剂类水解能力弱。根据编码基因的同源性，ESBLs可分为TEM型、SHV型、CTX‐M型、OXA型和其他型共5大类别[2]。

然而并非所有这些基因型的亚型都属于ESBL，OXA就不是如此。它的情况较为复杂，虽然大多数OXA仍属于ESBL，但是如表1所示的OXA-48、OXA-23、OXA-24却属于碳青霉烯类，而不是ESBL，同时它们的衍生变体也很可能不属于ESBL​。

因此，为了更好地区分β‐内酰胺酶所属的类别，我们可以参考NCBI提供的各耐药基因亚型的汇总网站（https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pathogens/refgene）^[3]。一般明确“有extended-spectrum或broad-spectrum”字样的β-内酰胺类抗性基因可以认为属于ESBLs。

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